公立医院药品“医药分开”吹响了冲锋号。理论上，对社会药企来说，是一种业务的增加，是一种利好；对患者来说，自由向市场购买的药品价格便宜，无疑也是利好。但对于明里暗里吃惯“以药养医”饭的医院尤其是医生来说，在财政供给没有有效改善、医疗收入并没有很好增加的情况下，如何补上药品停售后的窟窿，则是一个很大的考验。而对于监管者来说，如何防止体制内取消的“以药养医”制度再在体制外出现、蔓延，让患者真正得到实惠，无疑更是对其智慧的考验。　

　　医院和医生会善罢甘休吗？医院利润下降了，医生的收入减少了，会不会导致人才流失，或医生消极怠工，甚至采取其他办法“突围”呢？不能保证医生个人的利益，答案是肯定的。比如，医生处方变“天书”，非本医院药房无法认识；或采购与药店不同名的药，病人在药店里买不到处方上的药；或者医生利用药店之间的竞争关系，与药店串通一气，从中拿回扣，结果“医药分开”了，却没能解决看病贵问题，岂不尴尬？就目前发展趋势来看，线上解禁处方药销售或将成为现实，医药电商以及传统连锁药店的角力也会逐步展开。

　　不管是实施“医药分开”，还是其他什么医疗改革，其最终目的就是总体上要通过理顺医疗秩序，解决长期医疗单位“以药补医”的弊病，进而有效降低患者负担，而不能简单的为了改革而改革，为了解决某一个难题而陷入另一个难题。因此，实施“医药分开”，实行“以疗补药”、财政补药，最终实现“以疗补医”、财政补医，就要首先解决好医生开处方的行为、医疗检查和财政补贴医院、医生等问题。否则，从相对显性易于管理的“院内以药补医”泥潭陷入相对晦暗不易管理的的“院外以药补医”泥潭，将会得不偿失。