“我国慢性阻塞性肺疾病(下称‘慢阻肺’)疾病负担沉重，已居我国所有疾病负担第二位。其患病人数约1亿人，死亡人数居全球首位，年死亡人数仅次于心脑血管疾病和癌症。”日前，全国政协委员、北京医院大内科教授孙铁英在接受2021年“两会健康策”媒体采访时表示，告诉科技日报记者。
慢阻肺等慢性呼吸系统疾病的防治工作已引起国家的关注，以慢阻肺为重点的慢性呼吸系统疾病防治工作已纳入国家战略。进一步加强以慢阻肺为代表的呼吸慢病基层管理工作，将可补齐我国慢病管理体系中呼吸疾病方面的短板。
我国仅有10%左右的患者被正确诊断
我国慢阻肺总体发病情况如何?面临着怎样的挑战?对此，孙铁英指出，概括来说就是高发病，大危害，低认知。
慢性阻塞性肺病(慢阻肺)是一个常见的慢性疾病。2019年，中国CDC还有王辰院士调查数据显示，我国40岁以上成人慢阻肺患病率为 13.7%，60岁以上人群患病率甚至超过27%。农村人口患病率显著高于城市人口。
“慢阻肺不但威胁人民健康，由疾病产生的直接医疗负担及由患者误工、失去劳动能力产生的间接负担，占用了很大的社会资源。”孙铁英说。
但是，社会对慢阻肺的认知程度较低，仅有不足3%的慢阻肺患者知道自己患有慢阻肺。
“很多老百姓对于慢阻肺不是不当回事儿，而是他们并不知晓这一疾病。此外，慢阻肺的城乡差异也非常明显，农村地区的发病率虽然高，但药物治疗率及规范治疗情况普遍低于城镇地区。基层医院的诊疗水平仍待完善，只有20%的基层医务工作者完全了解慢阻肺的治疗原则。”孙铁英说。
这些因素都直接或间接的影响到慢阻肺的诊断率和治疗率。“我国仅有10%左右的患者被正确诊断，而且大部分患者在初诊时已属于重度甚至极重度慢阻肺，疾病危害、诊疗难度、经济负担都大大增加。慢阻肺虽然作为与糖尿病、高血压等等量齐观的慢性病，需要引起社会的广泛重视。”孙铁英说。
慢阻肺被纳入了国家分级诊疗试点疾病目录
近年来，包括孙铁英在内的很多专家都在为慢阻肺防控奔走呼号。
孙铁英指出，慢阻肺等慢性呼吸系统疾病的防治工作已引起国家的关注，以慢阻肺为重点的慢性呼吸系统疾病防治工作已纳入国家战略，分别在《“健康中国2030”规划纲要》、《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》、《健康中国行动(2019—2030年)》等国家规划中作出具体行动要求。
另外，如甘肃省白银市、陕西省榆林市及清涧县、河南省驻马店市、天津市和平区等多地分别试点探索将慢阻肺健康管理与基本公共卫生服务、分级诊疗、家庭医生等工作相结合，开展慢阻肺健康管理试点工作等等。
“在诊疗方面，慢阻肺被纳入了国家分级诊疗试点疾病目录，现在我们的医保，也很重视慢病的治疗药物，对我们医生和老百姓来说，有了治疗的武器了，是很大的好事。这些可喜的进步，都为做好慢阻肺基层工作奠定了良好的基础。”孙铁英说。
基层能够把病人管理好，就能真正实现分级诊疗
孙铁英表示，新冠肺炎爆发以来，疫情基本上是常态化管理。这让我们发现，加强重大传染病的防控，应该加强这两部分的联系，把像慢阻肺一样的常见病加强管理、加强随访、加强治疗的跟踪。
健康中国2030行动计划中，提及很多分级诊疗。基层做为百姓健康的“守门人”，承担了慢病管理的重要责任。
“在慢阻肺的高危人群筛查、肺功能检查、戒烟干预、长期随访管理、康复治疗等方面，基层都能发挥巨大作用。基层能够把我们的病人管理好，就能真正实现分级诊疗，所以说加强基层能力非常重要。”孙铁英说。
孙铁英举例，高血压是与慢阻肺等量齐观的慢性疾病，这几年通过国家政策的支持及各方努力，我们国家高血压、糖尿病有很好的成绩和政策支持，这对于慢阻肺管理具有非常好的借鉴意义。
慢阻肺是四大慢病之一，疾病负担慢阻肺已经是第二位，必须要实实在在的管理起来。
“我很期待在北京和其他地区，能够普及糖尿病、高血压慢病管理的措施。这种示范能够在我们国家推行，将是一个伟大的壮举，就像脱贫一样。实际上致贫最大的原因之一就是慢病，就是 ‘因病致贫’、‘因病返贫’。”孙铁英说。
孙铁英呼吁，基层管理水平要是提高了，就把国家大部分的问题解决了。第一，我们要加强基层医生对疾病怎么样诊断、治疗、随访的培训。第二，让基层医生有据可依，也要将基层肺功能检查的普及率提高。第三，加强慢阻肺防治宣传，关注疾病早期发现，注意危险因素防护，提高社会对慢阻肺认知程度。
