为保障疫情期间市民群众的就医需求，上海市东方医院多措并举，全面提升疫情期间的医疗服务能力。医院门急诊开展“点面结合、组合出拳”模式，确保急危重症绿色通道畅通，同时优化急诊诊区分布，保障“危重症”以外的急诊需求;门诊实行“配药门诊+专科门诊”双轨并行，同时除急诊手术外，限期、择期手术也根据需要逐步恢复开展。
加强预判 优化诊区分布
“医生，我可能食物中毒了，吐了好几次，吐完背也开始痛了。”4月21日深夜23时，一位50多岁的中年妇女脸色苍白地来到东方医院本部急诊。当班急诊内科医生赵燕听到呼救，急忙前来仔细询问病史，做完体格检查后，她判断张女士可能不是简单的食物中毒。立即做心电图检查，她发现自己的判断是对的——果然，心电图提示是急性ST段抬高性心肌梗死。赵燕立即安排患者进入抢救室缓冲区，安排心电监护、吸氧，同时立即开放静脉通道，完成血生化、心肌酶类的一系列检查，并通知心内科医生紧急会诊。
由于小区近两天未测核酸，张女士及家属的核酸报告已超过48小时。急诊安排患者快速核酸的同时，医院立即启动无核酸报告患者急性心梗抢救预案，开通绿色通道。半小时后，患者顺利进入导管室做介入治疗。随后，转入心内科监护室隔离病房进行观察，目前病情平稳。
东方医院急诊内科主任唐伦先表示，在克服医护人员因封控、外采、派驻方舱等减员三分之一的情况下，东方医院急诊通过加强人员排班、设置急诊诊区及抢救缓冲区、急诊抢救隔离室等综合措施，全力保证所有来院急危重症患者的救治。“与往年同期相比，医院急诊就诊总量恢复到69.3%左右，其中危重患者的就诊量明显增加，急危重患者抢救人次较往年增加到182.7%。”
急诊手术不停 限期、择期逐步开展
“情况危重，按照疫情防控预案，立刻进行急诊手术。”这样的对话，在上海市东方医院急诊几乎每天都在发生。以南院神经内科为例，每日24小时开设神经内科急诊，疫情期间累计接诊急诊患者1076人，防护条件下完成脑梗死静脉溶栓治疗10余例，取栓4例，收治住院患者50余位。
一周前的周日晚上，南院神经内科卒中团队的徐陆冉医生接到预检护士呼叫，急忙赶到急诊通道，有一位因右侧肢体完全瘫痪、不能言语的患者被家人紧急送到医院。经第一时间病情问询了解到，58岁的老邬在清晨起床时出现口齿不清、轻度口角歪斜及不自主口角流涎等症状，未重视，数小时后持续加重，右侧手脚开始出现乏力，逐渐加重到完全无法行走及不能说话，才被家属紧急联系送往医院。
是突发卒中!徐陆冉果断作出判断。老邬的病情进行性加重，已容不得等待，针对脑卒中的治疗，时间就是大脑!介入组肖亚平医生闻讯赶来，医院紧急调度，立即进入杂交手术室进行脑血管造影及颅内血管开通术。手术紧张进行，取栓支架到位，在脑组织复流同时，徐陆冉观察到血栓负荷不多，但因处于血管分叉部，可能存在“阀门效应”、血栓逃逸而增加手术难度。此时，整个手术室的人都屏气凝神，手术团队轻柔操作避免脑血管损伤，让支架与血栓充分嵌合，最终将血栓成功取出。脑血管造影及颅内血管开通术顺利完成，这为老邬的症状恢复争取了宝贵的条件和时间。
目前，东方医院择期手术也在逐步恢复。4月16日，东方医院南院心内科收到了来自60公里外的南汇书院社区卫生中心的一通求助电话：“我们有位78岁的崔阿婆，莫名其妙反复昏迷七八次，心电图不正常，不能排除心梗，请求转院。”南院心内科主任杨兵在了解情况后，立即联系院内绿色通道，收入综合监护病房加强心律失常监测。
在后续治疗中，通过反复询问病史，追溯社区救治医生的检查报告后，杨兵凭着发病时一段短短的心电监护记录，找到了她反复心脏骤停、反复晕厥的真相——反复发作性的“三度房室传导阻滞”。在与家属充分沟通后，在院内多部门的配合下，杨兵“操刀”顺利在DSA下为崔阿婆植入永久性双腔心脏起搏器。手术很成功，术后第二天，崔阿婆已经可以下地活动。
简易门诊、专科门诊“两手抓”
进入东方医院南北两院门诊大厅，预检台前一块非常醒目的指示牌映入眼帘——“社区志愿者代配药服务台”。原来，为了保证近期持续、大量的社区代配药需求，东方医院门诊前置，在预检台设立专人服务窗口指引，同步提供专窗挂号收费、专用诊台、专窗取药，大大方便了社区志愿者。
各类专科门诊也迎来了一些阔别已久的老患者。南院消化内科主任钟岚在普通门诊遇到了自己的老患者，两人相见都感觉分外亲切。患者说：“家里药吃完了，也想请医生根据情况再评估一下治疗新方案。昨天看到钟主任在患者群里发布了就诊注意事项、接诊医生姓名、诊室具体位置等，马上过来了。太久没到医院了，这些细节的提前告知，也更方便我们来院看诊。”本周的排班表上，消化内科门诊安排了4名临床经验丰富、副主任医师以上的医生轮班坐诊，周一一天共接诊患者70余人。
此外，东方医院互联网医院业务诊疗量也不断攀升，每日线上门诊量500多人次，同时鼓励已取得互联网医院资质的科室更多医生参加线上服务，进一步保障封控市民看病配药需求、减少人员聚集。
(责任编辑：韩梦晨)
